原標題：德城區天衢街道探索實施“家庭醫生+社區網格員”基層服務新模式——融合互動 醫療服務送到家

□本報記者馬樂本報通訊員賈婷婷

“多虧了網格員和家庭醫生，我的血壓現在控制得不錯。”近幾日，德城區天衢街道十中宿舍小區的趙治國老人逢人便夸。這位曾因血壓不穩而憂心忡忡的68歲老人，如今臉上滿是安心的笑容。

今年初，趙治國被查出患上了高血壓。雖遵醫囑服藥，血壓值卻始終起伏不定，還伴有頭暈。一次日常入戶走訪，網格員李曉輝從閑聊中捕捉到這一細節，立即聯系負責該小區的家庭醫生董靈燕，一同上門為老人進行隨訪與健康評估。董靈燕仔細詢問了趙治國的飲食、作息與用藥習慣后，找到了癥結：鹽分攝入偏高，且有時漏服藥物。她用老人的手機設置了服藥提醒鬧鐘，叮囑其要低鹽飲食，并將老人拉進家庭醫生服務微信群。“身體有什么情況，我就在群里咨詢，醫生很快回復，心里踏實多了。”趙治國老人道出了許多居民的心聲。

趙治國的經歷，正是天衢街道探索實施“家庭醫生+社區網格員”基層健康服務新模式的鮮活寫照。

天衢街道共有家庭醫生63名，服務群眾9萬余人。這些家庭醫生均為基層醫療機構醫務人員，除提供家庭醫生服務外，還承擔著大量公共衛生工作。為深化基層醫療衛生服務體系建設，切實增強老年人、慢性病患者等重點人群的獲得感，今年初，天衢街道正式啟動這一機制，根據服務半徑和人口，合理劃分簽約服務責任區域，63名家庭醫生與115名網格員完成結對簽約。

網格員發揮“人熟、地熟、情況熟”的優勢，深入梳理居民信息，在日常巡查中發現健康隱患，家庭醫生及時介入，而家庭醫生隨訪時收集的健康數據，又可以反向賦能網格精準管理。雙方信息互通、任務共擔、服務聯動，讓健康管理從“被動接診”轉向“主動干預”，從“單點突破”升級為“系統防控”，切實打通健康服務的“最后一公里”。

在具體實踐中，“家醫+網格”的融合效應不斷顯現。家庭醫生每季度需要對服務群眾開展慢病隨訪。“我們會提前在微信群發布通知，但有些老人沒有智能手機，只能逐一打電話或反復上門，僅在找人這個環節就要耗費大量時間和精力。”家庭醫生鄭英華告訴記者，有了網格員的加入，老人們能早早得到消息，家庭醫生的服務效率顯著提升，有限的專業力量得以更精準地投放到最需要的地方。

“經過前期培訓，在轄區巡查時，我們會重點關注獨居老人等有特殊需求的群體。一旦發現異常，立即通知結對家庭醫生，確保居民得到及時專業的診治。”網格員武歡歡介紹。前不久，她在入戶巡查時發現，一位獨居老人服用的降壓藥已經過期，便第一時間聯系了家庭醫生。對方及時趕到老人家中，更換了藥品，并根據老人身體情況調整了用量。“多虧了你們，孩子不在身邊，我眼神也不好，哪尋思這藥竟然過期了。”老人連連道謝。

由網格員“引路”、家庭醫生“跟進”的融合互動模式，正推動優質醫療資源精準下沉到群眾“家門口”，成為居民的堅實“醫”靠。今年以來，天衢街道累計完成家庭醫生簽約服務5.9萬余人次，重點人群簽約率達72%，群眾滿意度達85%。

如今，在天衢街道的大街小巷，“紅馬甲”與“白大褂”穿梭往來的身影已成為一道動人的風景。“我們將持續完善網格醫療服務體系，借助網格員力量，構建起篩、查、管、治、訪五位一體的信息化健康管理模式，織就一張覆蓋基層、響應及時的健康守護網。”天衢街道辦事處相關負責人表示。