□本報記者滕璐本報通訊員李夢嬌

近日，齊魯醫院德州醫院中心院區復合手術室內，一場心外科與心血管內科的聯合手術成功實施，系全市首例冠狀動脈雜交手術。此次手術采用了“藥物球囊聯合微創搭橋”的新策略，一次手術解決多支冠脈病變。

66歲的高先生最近總覺得胸口發悶，像有塊石頭壓著。走幾步路就喘不上氣，夜里躺下心口隱隱作痛。起初他以為是年紀大了，沒當回事。直到有一天疼得冒出一身冷汗，家人趕緊把他送到齊魯醫院德州醫院心血管內科。

檢查結果很快出來：冠狀動脈兩根血管都出了問題——前降支及后降支嚴重狹窄。診斷為不穩定型心絞痛，隨時可能發展為心肌梗死。“我爸的病這么嚴重，這可咋辦？”家人得知病情后，頓時驚慌失措。

怎么治？心血管內科執行主任董宏偉表示：“單純的支架沒辦法解決問題了。”他找到心外科執行主任李建新，共同商討治療方案。

單純放支架？前降支狹窄處分支太多，支架一放，很可能壓閉旁邊的分支，心肌供血不但沒有改善，反而更糟。傳統開胸搭橋？正中劈開胸骨，創傷大，恢復慢。全微創搭橋？前降支好辦，可后降支位置太深，操作風險極高。三個方案，各有難點。

經過心外科與心血管內科反復商討，最終確定手術方案：采用雜交手術，在同一間復合手術室內，先用微創方式搭橋改善前降支血流，再使用藥物球囊擴張后降支狹窄段，實現“搭橋+藥物球囊”聯合治療。一個搭橋，一個球囊，兩臺手術一次完成，最大限度減少創傷。

手術當天，李建新帶領心外科團隊率先操作。在胸腔鏡的清晰視野下，團隊于患者左側胸壁肋間切開一個僅約五六厘米的小切口，精準定位乳內動脈。借助特殊器械，小心翼翼地將這條“黃金血管”從胸壁上游離下來，保留其近端自然供血。隨后將乳內動脈遠端吻合到前降支狹窄段以遠的目標位置。吻合完畢，血流即刻恢復，原本缺血的心肌區域重新獲得充足供血。整臺微創搭橋手術歷時3個多小時，幾乎無肉眼可見的出血，患者胸壁僅留下一個小切口，實現了“創傷小、恢復快”的微創目標。

李建新團隊完成搭橋后，心內科冠脈介入團隊醫生張強隨即上臺。介入導管在X光引導下，從橈動脈入路，精準抵達后降支狹窄處。造影確認位置后，一枚藥物球囊被送至狹窄段，加壓擴張，將抗增殖藥物釋放于血管壁，既撐開血管，又抑制再狹窄。10多分鐘后，造影顯示后降支血流恢復通暢，狹窄明顯改善。兩臺手術無縫銜接，共用時4個多小時。

術后，高先生順利康復出院。他站在病房門口，深深吸了一口氣，胸口那塊壓了一段時間的“石頭”終于沒了。胸部僅有的一個小口愈合良好，幾乎看不出痕跡。

“乳內動脈是搭橋的‘黃金血管’，通暢率高，遠期效果好。我們已經成功開展近40例胸腔鏡輔助下微創冠脈搭橋手術。”李建新說，“這次聯合藥物球囊，既避免了支架的分支風險，又保留了微創的優勢。”“藥物球囊特別適合分支多、支架風險高的血管段，能做到‘介入無植入’，進一步提升了治療的微創性和安全性。”董宏偉補充道。

李建新形象地將這次手術比作成修路——最難的那段，重新修一條路；剩下那段，用藥物球囊把路疏通，既不破壞整體，又把問題全解決了。

這臺手術是德州首例“藥物球囊聯合微創搭橋”的冠狀動脈雜交手術。它以創傷小、恢復快、安全性高的優勢，讓患者明顯獲益。對于復雜多支病變的冠心病患者來說，這等于多了一條路。李建新表示，下一步，心外科和心血管內科將繼續聯手，推動這一微創雜交技術更廣泛地應用于臨床，讓更多冠心病患者得到救治。