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15個工作日以內(nèi)!山東推動醫(yī)保基金與醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)即時結(jié)算

醫(yī)保基金是老百姓的“看病錢”“救命錢”,也是醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的“助推器”。7月1日,省政府新聞辦舉行“抓改革創(chuàng)新 促高質(zhì)量發(fā)展”主題系列新聞發(fā)布會,介紹山東深化醫(yī)保制度改革、更好保障病有所治情況。記者從會上獲悉,今年1月起,山東全面啟動醫(yī)保基金與醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)即時結(jié)算改革,在給定點醫(yī)藥機構(gòu)提前撥付資金的基礎(chǔ)上,把原本一個多月的結(jié)算周期壓縮到15個工作日以內(nèi),減輕了醫(yī)藥機構(gòu)的資金壓力。

省醫(yī)療保險事業(yè)中心主任王京波介紹,目前,山東省省內(nèi)共有兩種即時結(jié)算模式。一是以濱州市為代表的即時結(jié)算模式,按日按筆申報撥付,提高撥付頻次。具體來說,就是將月批量申報撥付,提速至旬、周、日,通過增加撥付次數(shù),為醫(yī)療機構(gòu)運行提供持續(xù)的現(xiàn)金流。二是以濟(jì)南、青島等其他市為代表的即時結(jié)算模式,通過優(yōu)化傳統(tǒng)結(jié)算方式,最大限度壓縮月結(jié)算時長,實現(xiàn)當(dāng)月申報、當(dāng)月結(jié)算。具體來說,每月前5個工作日內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)完成費用申報,醫(yī)保部門審核后5個工作日內(nèi)完成撥付,將月結(jié)算周期由原來的30個工作日壓縮到15個工作日以內(nèi),結(jié)算效率大幅提升。

據(jù)悉,今年3月,山東已實現(xiàn)全省醫(yī)保基金即時結(jié)算全覆蓋;截至5月底,已向3.3萬多家定點醫(yī)藥機構(gòu)撥付資金403.44億元,助力醫(yī)藥機構(gòu)提升服務(wù),更好地滿足廣大群眾就醫(yī)需求。

(大眾新聞記者 齊靜)

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