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15個工作日以內!山東推動醫保基金與醫保定點醫藥機構即時結算

醫保基金是老百姓的“看病錢”“救命錢”,也是醫藥行業發展的“助推器”。7月1日,省政府新聞辦舉行“抓改革創新 促高質量發展”主題系列新聞發布會,介紹山東深化醫保制度改革、更好保障病有所治情況。記者從會上獲悉,今年1月起,山東全面啟動醫保基金與醫保定點醫藥機構即時結算改革,在給定點醫藥機構提前撥付資金的基礎上,把原本一個多月的結算周期壓縮到15個工作日以內,減輕了醫藥機構的資金壓力。

省醫療保險事業中心主任王京波介紹,目前,山東省省內共有兩種即時結算模式。一是以濱州市為代表的即時結算模式,按日按筆申報撥付,提高撥付頻次。具體來說,就是將月批量申報撥付,提速至旬、周、日,通過增加撥付次數,為醫療機構運行提供持續的現金流。二是以濟南、青島等其他市為代表的即時結算模式,通過優化傳統結算方式,最大限度壓縮月結算時長,實現當月申報、當月結算。具體來說,每月前5個工作日內醫療機構完成費用申報,醫保部門審核后5個工作日內完成撥付,將月結算周期由原來的30個工作日壓縮到15個工作日以內,結算效率大幅提升。

據悉,今年3月,山東已實現全省醫保基金即時結算全覆蓋;截至5月底,已向3.3萬多家定點醫藥機構撥付資金403.44億元,助力醫藥機構提升服務,更好地滿足廣大群眾就醫需求。

(大眾新聞記者 齊靜)

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